Em casos extremos, as operadoras admitem realizar a consulta em períodos bem mais longos, fazendo o paciente esperar até dois meses para ser atendido por um clínico.

Diante desta realidade, a agência definiu prazos máximos de atendimento aos usuários, obrigando aos planos de saúde oferecer aos clientes a consulta básica em no máximo sete dias. A data é considerada razoável por 67,5% das 415 operadoras que participaram do levantamento. Enquanto isso, somente 11% acham que é razoável fazer a consulta básica em um dia.

Esses números são baseados em uma pesquisa inédita da ANS sobre prazos de atendimento praticados e considerados "razoáveis" pelas operadoras. A pesquisa contou com a participação de 72% das empresas de planos de saúde do país, responsáveis por atender 89% dos 42 milhões de pessoas que usam esse tipo de serviço no país.

Para Abrão Cury, presidente da Sociedade Brasileira de Clínica Médica Regional São Paulo, a demora para conseguir atendimento é consequência de três fatores: falta de proximidade entre médico e paciente, dependência da rede credenciada de médicos dos planos de saúde e baixa remuneração desses profissionais.

– O ideal é que as pessoas tenham acesso a um médico de sua confiança, como se fosse um médico particular, mesmo que ele pague ao médico e receba reembolso do convênio.

Para Cury, essa dinâmica diminuiria a espera por uma consulta, já que o médico poderia atender o paciente em um menor espaço de tempo e receber mais por isso, o que diminuiria a quantidade de pacientes atendidos por dia.

– O médico que atende mais de 30 pacientes por dia não tem nem condições de fazer um encaixe, caso alguém precise. Se ele fosse mais bem pago, poderia atender menos pessoas com mais qualidade.

Prazos por especialidade

Por determinação da ANS, diferentes especialidades terão prazos máximos específicos para oferecer a consulta básica

Consulta básica (pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia, cardiologia e ortopedia e traumatologia)

7 dias

Consulta nas demais especialidades médicas

14 dias

Consulta de Fonoaudiologia

10 dias

Consulta de Nutrição

10 dias

Consulta de Psicologia

10 dias

Sessão de Terapia ocupacional

10 dias

Sessão de Fisioterapia

10 dias

Serviços de diagnóstico por laboratório clínico

3 dias

Serviços de diagnóstico por imagem

10 dias

Procedimentos de alta complexidade

21 dias

Internações eletivas

21 dias

Urgência e Emergência 24h

imediato

Consulta de Odontologia

7 dias