A Cooperativa Médica iniciou o estudo para implementação da Classificação Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM) no contrato de prestação de serviços para o sistema único de saúde (SUS). As primeiras dificuldades encontradas estão relacionadas ao grande número de especialidades (36) , realizando um grande número de procedimentos. Existe inicialmente a necessidade de realização de um DE – PARA, correlacionando os procedimentos da CBHPM com os procedimentos do SUS nas diversas especialidades.

Os maiores problemas estão relacionados à questão da diferença que a tabela SUS apresenta em remunerar os procedimentos benignos dos malignos para um mesmo procedimento cirúrgico no caso das cirurgias benignas e/ou malignas .
(Tireoidectomia total por doença benigna = 128,98 x Tireoidectomia total por doença maligna= 204,2).

Existem divergências entre os procedimentos múltiplos, pois o SUS possui alguns procedimentos listados que no mesmo código inclui 02 procedimentos (Ex. Tireoidectomia total com esvaziamento cervical), quando a CBHPM separa estes procedimentos em códigos e remuneração diferentes.

Outro problema existente nesta correlação , diz respeito ao fato do SUS remunerar toda a equipe médica (Cirurgião, Auxiliares e Anestesiologista) num valor único, divergindo da CBHPM que remunera estes profissionais com valores de forma separada. Devemos considerar ainda que existe um valor de remuneração diferente através de um sistema de pontos em que um determinado procedimento, sendo realizado no mesmo hospital e no mesmo dia, pode apresentar valores diferentes em virtude do número de auxiliares e de associação com outros procedimentos, que diminuem o valor do honorário Médico.

Precisamos deflagrar este processo para corrigir a grande defasagem da tabela SUS, contanto com a participação de todos os cooperados e realizando uma análise em separado de todas as especialidades.Desta forma julgamos justa a implementação da CBHPM no nosso contrato, evitando estas distorções nos honorários Médicos e garantindo um valor justo de remuneração para os Médicos auxiliares, além da necessidade de programação dos reajustes anuais . Envie suas sugestões .

Saudações cooperativistas,

Fenando José Pinto de Paiva